骨髓的常规检查结果,具体诊断,还得看骨髓培养结果。
今天上午,患者的血压已经降到了60/42mmhg,脉搏变得非常弱,心率约120次/分。
这是非常不好的征兆。
说明出血没能控制住,一直在出血。
如果不立刻想办法查到出血源,加以止血,这个患者很可能救不活了。
今天上午正好是周灿在急诊坐诊的日子,由于患者再次出现休克,抢救室那边担心患者出事,无奈之下把周灿请了过去。
周灿到达抢救室以后,立刻对患者做肌静脉穿刺置管,测中心静脉压,仅有0.78KPA。
没想到患者的病情恶化如此之快。
仅两天时间,在已经输血1000毫升,并且给予多项治疗措施的情况下,仍然再次发生休克。而且血压降到了令人极为担忧的地步。
这时候出血源未明,并且也无有效止血手段,使用升压药只能加速出血。
周灿一边迅速指挥护士与医生给患者扩容、输血抗休克,连着输了三袋血以后,终于把血压又给拉上去了。
“周医生,病人肯定一直在出血,你快帮忙想想办法吧!我看依靠内科治疗手段止血已经很难有效,恐怕得用外科治疗方案止血。”
艾丽医生这两天都憔悴了。
为了这个病人,她操碎了心。
每个医生都害怕接到难治的病人。特别是这种极为棘手的消化道出血患者,她一个水平普通的主治医师,实在是搞不定。
刚才看到患者再次休克,她五十岁的人了,仍然急得跺脚。
“别着急,现在已经基本锁定是下消化道出血。患者便血的颜色呈暗红色,应该是回、结肠出血。只是患者目前的身体状况不允许做结肠钡剂造影,结肠镜检查也做不了。哪怕剖腹检查,也要先把出血点确定才能做到有的放矢。”
周灿处理这种棘手的患者,经验还算比较丰富。
“做检查又做不了,病人出血点无法锁定,但是一直在出血,这到底该怎么办啊?”艾丽愁容满面。
普通医生水平有限,遇到这种患者那是真的搞不定。
“做腹腔动脉造影也许是一个较好的办法。放射介入法虽然有一定侵入性,但是对于这种病因不明的消化道出血做出定位非常有效。两相其害取其轻,为了救患者的命,冒些风险做一个腹腔动脉造影我认为是值得的。不过做这个检查需要把握好时机,必须选在患者正
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