诊断经验值的增长也随之放缓。
好在心胸外科最近的业务不断上涨,疑难病例增加,让他有机会赚取大额病理诊断经验值。
周灿怀疑患者有可能是肠型恶性组织细胞病,也算是勉强摸到了一丝边沿。
他甚至想到了要给患者做骨髓检查。
如果是肠伤寒,做骨髓培养,多半能查出来。
至于做血培养检查,因为病程已经发展到了四周以后,菌血症高峰期已经过了,检查结果很可能会是阴性。
“现在还只是初步怀疑是肠伤寒。像这种病因晦涩难明,病程进展时间长的消化道疾病,在排除恶性肿瘤后,也就那么十几种罕见的难治疾病。比如克罗恩病、溃疡性结肠炎等等。不过这些病大多起病缓慢,常伴随肠梗阻、腹部包块,这位患者明显有多处不符。”
“溃疡性结肠炎倒也有急性起病者,一些重型溃疡性结肠炎会出现高热、便血。倒是与患者的病情比较相符。患者今天刚入院,哪怕想做急诊肠镜检查,肠腔准备工作需要一定时间。特别是肠腔内的积血残留,估计挺严重的,会严重影响检查效果。”
尚主任诊断病因时,显得非常谨慎。
从他的种种表述中已经基本诊断出患者就是肠伤寒。可能还合并下消化道出血。
周灿已经不是第一次见识到主任级的诊断思维,他对这种高水平非常向往。
接下来的两天,给患者做了进一步的相应检查。
包括抽吸胃液监测。
患者的体温始终处于37.7度到38.9度之间,发热一直没能退下去。
第一天抽出的胃液呈淡黄色,较为浑浊,在胃液中发现了少许陈旧血丝。
第二天抽出的胃液则是转为清亮。
到得这一步,上消化道大出血基本可以排除了。
昨天,患者排出的大便仍为黑色。说明便血仍然存在。
上消化道没有出血,患者仍然排黑便,想都不用想,肯定是下消化道仍然存在较大出血。
排黑便之后,患者到得今天上午,又排了两次暗红色血便。
这与周灿第一次给患者做指检时的情况一致。
那时候就发现手套上沾有暗红色血液了。
患者的血细菌培养,果然为阴性。
过了血菌高峰期,再查基本上就是这个结果。
患者的骨髓常规检查结果也出来了,没发现异常幼稚细胞与组织细胞。这还只是
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