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第三百八十七章 红黄灯

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发展到现在,从解剖结构来说,已经很少还有没有被发现的了。

Luschka胆管是直接联接胆囊和肝内胆管的管道,其胆囊开口处常位于胆囊体的中下部,肝内常汇入肝右叶后段,管径差不多1~2mm,出现率其实不高不低的样子,在5%~30%。

遇到Luschka胆管,如果在施行胆囊切除术中,将胆囊从肝窝胆囊床分离时,未能及时发现,而将其切断,还对残端未加以处理,就可能引起一系列的并发症。

比如说胆囊床胆汁溢出,术后沿引流管流出形成胆漏;

再比如说未置放引流管,可引起胆汁性腹膜炎;

或者是术后胆漏处理不当时,可引发肝下感染、脓肿形成;

同时由于 Luschka胆管常有小动脉伴行,如果一起被切断,处理不当的情况下,比如说是电凝止血,术后血凝块脱落或融解,可以造成出血。

所以,做胆囊切除手术的时候,一定要多几分注意,一旦发现Luschka胆管,那就不能和普通的胆囊切除那样处理了。

正确处理 Luschka胆管的方法是:先切开覆盖胆囊壁的被膜后,用钝力轻轻从肝窝胆囊床分离并拉开胆囊。

这个时候就要注意了,如果拉开胆囊后,出现条索状物,千万不能任意切断,应该先做两端的结扎,然后再从中间切断,这个时候残端会回缩,后续也会自行愈合。

“如果在无意中已经先行切断,那就要在溢出胆汁处找出残端加以钳夹结扎了,或者是连同周围肝实质做“8”字缝合,这样一来,大多都能防止胆漏的发生。”

武小富一边说着,一边进行着操作,没错,冯玲玲就是在这一步出现问题了,没有做详尽的解剖,没有进行完全的分离,一刀下去,直接将Luschka胆管先行切断了。

冯玲玲认真的看着,心情却是低落的很,她真的是飘了啊,武小富都从不会小瞧任何一台胆囊切除手术,她这还没有出师呢,连武小富三成的功底都没有,竟然就飘了,对于Luschka胆管,她可不是不知道的。

但是知道归知道,她也不知道是运气太好,还是运气太差,竟然之前一直都没有遇到过,然后到了今天,Luschka胆管真的出现,直接就给她上了人生最精彩的一课。



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