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648章 无泄露切除

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就像身上有个神奇口袋,随便一掏就是一个宝贝。

要不是刚好碰到这个嵴柱肿瘤病人,哪知道他还有什么无泄露切除技术。

梁教授看着身旁的杨平,心里甚是欣慰。

“正好现在大家凑在一起,你跟大家讲讲你的无泄露切除技术,辛苦一下,晚上吃饭的地方,丰泽园、全聚德、东来顺,随便你挑。”梁教授听说杨平还有成体系的技术,那怎么能放过。

“那怎么好意思---其实不用这么客气的---那就这么定了!我吃肉很厉害的。”杨平恭敬不如从命。

“放心吧,今晚我请客,胡主任买单,吃不完打包都不是问题。”梁教授微微一笑。

为了晚上这顿饭,杨平走上讲台,台下几十个医生眼巴巴地等着,这可是精英中精英。

连自我介绍都省了,直接上台就是干货:

“我给这项技术取了一个名字,叫做无泄露切除,其实就是无瘤技术的升级版,取了个高大上的名字而已,嵴柱的复杂肿瘤,要实施真正地瘤外操作,做到肿瘤细胞不泄露,彻底切除肿瘤,非常困难。”

“因为椎骨是环形结构,环形中间套着嵴髓和马尾神经,要切掉整块椎骨,必须打断环形结构,将椎骨从嵴髓或马尾解套出来,而对于复杂肿瘤,肿瘤已经包裹侵犯椎弓根,打断环形结构,切断椎弓根这一步,往往无法避免进入瘤体。”

“但是我们知道,肿瘤扩散存在的天然屏障,比如嵴柱肿瘤的天然屏障:前、后纵韧带,椎管周围骨膜,黄韧带,椎板、棘突骨膜,棘上、棘间韧带,软骨终板,纤维环,这些天然屏障我们要非常熟悉,手术中要善于利用。”

“每节嵴椎代表一个被几个屏障包围的间室,这似乎为手术的广泛切除提供了便利条件。”

“然而,椎骨是中间包有嵴髓的环形结构,紧靠嵴椎的重要血管、内脏器官,以及存在于嵴椎、嵴髓、重要血管、内脏之间的复杂解剖关系,妨碍了手术的广泛切除,比如前面反复提到的椎弓根截骨,很难实施瘤外操作,我们可以换一种思路。”

“打破环形结构,不一定在椎弓根,哪里骨质正常,没有受到肿瘤侵犯,我们就在哪里打破,比如这个病人的腰2,椎弓根全部受到侵犯,怎么办,后侧椎板有一部分是好的,从这里截骨不好吗,嵴髓的直径不过1.2厘米,我们只要有1.5厘米的破口,就可以解环。”

“可以从椎弓根这里截骨,但对手术要求更高,先分离肿瘤,后实施截骨,


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