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0122章 大会诊

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手,他也是全能型选手。”韩主任附在杨平耳朵旁上说。

虎父无犬子,这苏博士不仅一表人才,还是协和八年制毕业的,协和八年制考取的难度一点也不比清华差,能够考进去的,基本上是学霸级人物,全省高考前几名的。

苏教授肯定对自己儿子寄予厚望,不然这种会议都带在身边,带在身边就是让他见世面,多参与交流,甚至帮助其建立名声和人脉。

大家坐定,会诊开始,赵主任主持,管床的医生汇报病历。

病历汇报完毕,孔主任补充:“尊敬的各位专家,尊敬的苏教授,今天麻烦大家百忙之中抽空会诊,这个病人目前需要解决的问题就是胸前的剧烈疼痛,感谢各位了!”

“我们先看看病人?方便不?”苏教授提议。

孔主任带大家到病房看病人,苏教授亲自询问病史和查体,其他教授也根据自己的需要,有选择性的询问病史和查体。

看完病人,大家洗手,回到会议室。

三博疼痛科徐主任首先发言:“这个病人,前天入院的,从入院到现在,疼痛的处理一直由我们跟进,按照肿瘤镇痛的阶梯原则,这个病人已经使用了三个月的吗啡,这次住院,吗啡用到极量,30毫克次,两次天,但是只能解决肝区的疼痛,前胸的疼痛依然剧烈,入院后做了全面检查,排除了心肺及主动脉等引起的胸痛,依据神经定位,前胸疼痛范围是胸2神经前支支配区域,按照CT和磁共振影像,刚好胸2神经根受到侵犯和压迫,所以我们认为是胸2神经根引起,很遗憾,这里无法进行椎管内麻醉镇痛,一旦引起呼吸抑制,后果严重,所以我们遇到了困难,需要各位的帮助。”

“有没有考虑使用植入性镇痛泵,植入到椎管内,用吗啡作为镇痛泵配方的主药,定期释放,这样既可以镇痛,又不会引起该平面麻醉,不影响呼吸。”附二的疼痛科主任说。

待附二的主任说完,附一疼痛科主任说:“椎管内植入性镇痛泵也不现实,抑制肝区疼痛已经用到极量吗啡,这种神经根性疼痛,依据我们的经验,吗啡几乎无效,以前在更低的平面,我们用过,要是神经根是健康的,没有肿瘤侵犯,有效果,这种已经有肿瘤组织侵犯牵张,吗啡无效,必须使用麻醉药进行神经阻滞。”

附二的疼痛科主任又有不同意见:“神经阻滞难度太高,几乎没有可行性,平时我们神经阻滞打在鞘管周围,即使穿刺到鞘管里,也会有麻药漏出,这种要阻滞,必须保证麻药全部在神经鞘管,不能漏出,


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