昨天,患者在家中突然昏倒,家属担心出事,送医。
当地卫生院不敢收治,建议送大医院诊治。
几经周折,家属最终带着患者来到了图雅医院。
急诊接诊后,觉得处理不了,便把患者转到了心胸外科进一步检查与诊断。
胡侃主任得到下面的医生汇报,患者的情况很糟糕。给患者做了胸部X线检查。提示右侧液气胸,右肺压缩80%以上。
后又给患者做了胸腔穿刺,抽出不凝血少许。
最终初诊结果为血气胸。
因为情况紧急,胡侃主任决定对患者做开胸探查术。
根据他的诊疗经验,肯定推断出患者摔出了内伤。这种血气胸非常棘手,特别是患者拖了这么长时间才来治。
通常情况下,刚摔伤时做检查比较容易发现出血点、受伤部位。
时间拖了近一个月后再来检查,很多原始的病灶消失,或者转为隐性病灶,这肯定会大幅增加诊治的难度。
给患者做开胸探查术需要全麻状态下进行。
麻醉前二十分钟的样子,官医生给患者注射了东莨菪碱,用的是肌注方式。
使用此药可以有效减缓患者的肠道蠕动,减少呼吸道黏液的分泌。
谁知这边刚给患者接好生命监护仪器,还没来得及实施全麻手术,患者突然开始出现烦躁不安,肢体湿冷,口唇发绀等症状。
胡侃主任面对这等突发状况,处变不惊,立刻对患者实施局麻,然后从右侧第六肋间腋中线位置作胸腔闭式引流。
最终引流瓶内足足引出积血近1000ml。
胡侃主任随后对患者使用2.5%硫喷妥钠12ml,琥珀胆碱100mg,实施肌肉注射。
紧接着,对患者插入气管导管。
随后过了两分钟左右,患者恢复了自主呼吸。
谁知好景不长,很快便发现患者的呼吸阻力增大,胡侃主任与麻醉医生官医师商量后,对患者实施静脉注射芬太尼,并且让患者吸入安氟醚。
可是情况并没有任何好转。
过了一会,发现引流瓶没有水泡沸起,玻璃管水柱也无波动。
胡侃主任用手挤引流管仍然无水泡溢出。
此刻,患者的心跳停止。
胡侃主任果断命令对患者进行心脏按压抢救。
从肋骨间开胸探查,切开胸膜时,气泡和血液由切口向外涌出。
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